“平时是不是手脚和腹部一直冰冷呀，来月经的时候一直都有痛经的毛病。”

女子急忙点头：“医生您说得太对了，我这就是痛的实在是受不了，来医院检查，查出来了子宫肌瘤。”

黄素点点头说道：“这样我给你开两服药你回去喝。”

“李燕记方：桂枝30g、茯苓20g、桃仁15g、赤芍15g、牡丹皮15g。”

“再记一方，桂枝10g、茯苓10g、桃仁30g、赤芍30g、牡丹皮30g。”

黄素结果方子写上煎药和服药的注意事项，递给女子。

“桂枝多的方子每天都要服用，这个方子以解表散寒为主，桂枝药量少的方子每个月经来的时候服用以活血逐淤为主。”

等女子离开后，李燕不解地问道：“师父，两个方子不都是桂枝茯苓汤吗，为什么要分两个方子。”

黄素没有回答李燕问题，而是反问道：“为什么其他中医为什么只能用桂枝茯苓汤治疗妇科炎症，为什么我却能用它治疗子宫肌瘤。”

李燕思考一阵摇摇头，表示自己没有不明白。

黄素解释道“学中医，学古方，最后不是用经方、死方去套病治病，而是人要灵活地使用方子去治病，治病的是人，而不是方子。”

黄素接着解释道：“你高祖也是妇科圣手，桂枝茯苓汤也是他老人家治疗子宫肌瘤常用的方子，别人用的时候效果不怎么好，可这方子在我们这一脉却可以用得出神入化，这也是我们这一脉的基本方之一，什么时候你能将桂枝茯苓汤灵活应用子宫肌瘤，就说明对中医用药的理解基本合格了。”

听到黄素对话，李燕眼睛先是一亮，随后又变得迷茫起来。

看见李燕懵懂的样子，黄素继续给李燕讲解道：“中药好比是中医手里的刀，刀都是锋利的，却要看在谁的手中，如果在普通人手中、就会被一把钝刀，如果在庖丁手中，就能游刃有余，极为锋利。”

“桂枝茯苓汤功效主要就是活血、化瘀、消症。在临床作用经常用于治疗妇科疾病上，具体来说有子宫内膜炎、附件炎这些炎症。可是在我们这一区治疗子宫肌瘤，而且还能起到奇效。”

桂枝茯苓汤虽只有五味药，却都是针对寒气包裹血瘀的病机。

桂枝能够解表，把寒气的外衣撕开解散；而茯苓是什么作用通化三焦能够把痰饮水湿澹渗开来；至于桃仁、赤芍、牡丹皮这三味药，更是专对于血瘀而设，它们可以破血逐瘀，令气血对流。所以五味药就有三方面作用，分别为温阳散寒，化除水饮，驱逐瘀血。这样局部的积块也就是子宫肌瘤之类的东西，就能慢慢消散。

黄素继续讲解道“刚刚的病人，脉象沉取带涩，有硬结，说明瘀血板结得深，就要加强活血化瘀的力度。在月经期间服药，顺着月经把瘀血逐出体外，这就是要加重活血逐淤的药物，就像兵法里讲的因势利导之意，可见用药的时机很重要。”

李燕眼睛一亮，恍然大悟地看着黄素。

黄素几句话就把桂枝茯苓汤的组方思路里面的道理点破了。

《黄帝内经》讲，寒、汁沫与血相抟，则病合凝聚不得散，而积成矣这就是说，子宫受寒，寒气一包裹，把汁沫和血包成一块，汁沫就是津液，汁沫和血被包成一块，就变成瘀血痰饮。

所以这积瘕能够成长的前提条件是，有寒包裹着痰饮和瘀血，三大条件缺一不可，这三大条件也是构成身体很多积瘕的道理所在。如果以寒气偏重的应该温阳散寒，以痰饮偏重的应该渗湿化饮，以瘀血偏重的应该活血化瘀。

“师父您的意思是同样是子宫肌瘤包块，里面的病理性质侧重不同、用药的剂量也会有所不同。我们就需要灵活地组合桂枝茯苓汤里的五味药。”

寒气加上痰饮、瘀血，包裹