凌然视野里的肝外胆管，是布满了肿瘤的状态。

如树枝般的胆管，原本是分泌胆汁的通道，而今却被癌栓堵塞了起来，变成了癌症蔓延的通道，就好像是失去了功能的下水道，只是藏污纳垢之所在。

但是，与真正的下水道不同的是，胆管不仅没有图纸，而且与邻近的小血管纵横交错，形成各种险要的构造。

它们本身就在肝脏内部，又有如此多的血运连接，可以说是典型的牵一发而动全身。在传统的肝胆外科的治疗中，肝胆管癌栓的治疗向来是一个大难题。或者说，根本就没有什么较好的治疗方案。很多时候，是只能进行姑息治疗的。

凌然赞同姑息治疗，但他本人向来不做类似的手术。

在如今患者排着长队等治疗的情况下，凌然的手术进攻性也是一日比一日的强。

有意无意间，他的手术选择，以及病人对他的选择，隐然间就变成了一种进攻式的氛围。

今天的手术，凌然更是采取了全面进攻的姿态。对于目视所见的癌栓，不论大小，无分老幼，尽皆剥离。

这在传统手术中，就是比较少见的模式。传统的开放式手术，做的精细一点的，也就是剥离较大的胆管癌栓，并对小而密集的部分，一般都是采取切除的方式。

这固然也是一种手术策略，但就像是所有的手术策略一样，新技术和新方法的使用的目的，并不一定是为了否定旧的策略，更多的是为了拓展更大的边界，就像是从牛顿到爱因斯坦一样。

如果是采用开放式手术，凌然多数还是会采用切肝的方式，不仅仅是看不清楚，还因为患者的身体条件，也很难支撑长时间的开腹手术。

比较而言，采用达芬奇机器人的手术，病人的耐受力就好多了。而且，机器人的机械手，在使用熟练以后，也显的格外灵活。凌然通过它们，完全可以做到顺着癌栓生长的方向，将癌栓一个个的取出来，并且不损伤任何的血管。

在手术开始阶段，大家都只注意到了前者，可是，随着手术的进行，后者慢慢变的引人瞩目起来。

因为手术时间的漫长，而有些沉寂的云利直播平台里，有人忽然发言

“不会吧，全程不触及血管？”

因为有一阵子无人发言了，这句话顿时变的显眼起来。

守在角落里，本有些倦怠的余媛从圆凳后方，露出头来，惊讶的道“好像真的没有触及血管？”

“因为触及血管会非常危险。”凌然这时候抬起头来，让颈椎肌肉放松片刻，顺便给底下的医生们解释道“就目前的位置，触及血管的话，很可能导致器官功能衰竭，进而致使病人死亡。”

“因为这时候的血管破了的话，可能连切除的机会都没有？”余媛的理论知识还是足够的，有凌然提醒的情况下，迅速找到了理由。

凌然轻点头，道“理论上可以切肝补救，但本台手术的意义就不存在了。而且，就病人目前的状况来说，补救会很困难。”

“剩下的肝不够了。”就算是左慈典，也可以轻易的做出推测来。

凌然点点头，重新回到操作位，并让里面的护士再拿出一个标本袋，接着塞入病人的腹腔，继续剥离癌栓，并装入标本袋中。

这个过程，依旧显的漫长而繁琐。

如果将手术与修车相类比的话，取一个癌栓的工作量，大约与保养一辆汽车的发动机相当。而无数多的癌栓，就需要无限长的时间。

事实上，大部分医生面对这种漫漫长的工作，很容易就会出现疏漏，进一步放弃都是正常的。

如果不是有强烈的进取心和成就感的激励的话，这样的手术，正常医生基本都是很难坚持做下去的。

通过直播看手术的医生，在度过一个漫长的瓶颈期以后，稳定的增加起来