这么说，前期游离肝脏，谁做都差不多，哪来有一筹两筹的区别。锦亿这次，看重的不光是凌然的手术操作，对于凌医生对手术细节的把握，也是比较信任的。”

他这个话，说了当是没说，算是自己人高兴一下。

旁的人听到耳中，却是不由问道“凌医生做的什么细节，把许锦亿给勾住了？”

李源倒是不吝啬于赞赏后辈，就道“讲究。”

“讲究？”

“恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”

在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。

这时候，凌然的声音又响了起来“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像上来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”

所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，就是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。

仅仅就胆囊管变异来说，就有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……

除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……

这么多的变异结构，也是肝脏切除中，既具有挑战的原因之一。

相比简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数就提升了不知道多少倍。

以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构中的一种……

而在现实中，变异的人体结构就更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。

这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，就非常重要了。

李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……

一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……

正这么想着，就见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。

前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。

李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。

老实讲，就是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管上面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。

胆液要是流到了腹腔里，那就等于是身体自己消化自己了，炎症弄不好就会要了病人的命。

“差不多了，我开始做切除。”凌然却是根本没有在胆囊管的部分停留，顺顺当当的做完了，就顺顺当当的开始切除。

切除也没有什么仪式，好像刚做好预切线，再说明了一句，就切了下去。

“这哪里是讲究啊。”刚才的副高，突然喃喃自语起来“一点都不尊重恶性肿瘤啊！”